亳州市基层防保机构人员现况调查表

您好！

感谢您参与本次调查，请您按照实际情况，填写以下内容。

基本信息填写

机构名称： ____________

填表人： ____________

您所在的基层防保机构服务人口数？_______责任区0-6岁儿童数？_______

您所在的基层防保机构服务人口数？ ____________

责任区0-6岁儿童数？ ____________

您所在的卫生院（社区卫生服务中心）工作人员数？

防保站工作人员数？①专职____ ____________

②兼职____ ____________

预防接种门诊工作人员数？①专职____ ____________

②兼职____ ____________

防保站工作人员年龄情况？（填写人数）

①20-29岁____ ____________

②30-39岁____ ____________

③40-49岁____ ____________

④50-60岁____ ____________

其中，预防接种门诊工作人员年龄情况？（填写人数）①20-29岁____ ____________

②30-39岁____ ____________

③40-49岁____ ____________

④50-60岁____ ____________

防保站工作人员学历情况？（填写人数）

①本科及以上____ ____________

②大专____ ____________

③中专及以下____ ____________

其中，预防接种门诊工作人员学历情况？（填写人数）①本科及以上____ ____________

②大专______ ____________

③中专及以下____ ____________

防保站工作人员工作年限情况？（填写人数）

①＜5年____ ____________

②6-10年____ ____________

③11-20年____ ____________

④大于20年____ ____________

其中，预防接种门诊工作人员工作年限情况？（填写人数）①＜5年____ ____________

②6-10年____ ____________

③11-20年____ ____________

④大于20年____ ____________

防保站工作人员职称情况？（填写人数）

①无职称____ ____________

②初级职称____ ____________

③中级职称____ ____________

④高级职称____ ____________

其中，预防接种门诊工作人员职称情况？（填写人数）①无职称____ ____________

②初级职称____ ____________

③中级职称____ ____________

④高级职称____ ____________

基层防保机构（防保站）一般工作人员月收入情况？（填写人数）

①＜3000元____ ____________

②3001-5000元____ ____________

③5001-7000元 ____ ____________

④7001-10000 元____ ____________

⑤大于10001元____ ____________

与本单位其他科室一般工作人员月收入差别情况？

①1000元以下

②1000-3000元

③3000元以上

防保站工作人员变动情况？

①频繁

②偶尔变动

③无变动

除承担基本公共卫生服务工作外，还承担其他哪些工作____________，日常工作量大致占所有工作量比例 ________。

除承担基本公共卫生服务工作外，还承担其他哪些工作? ____________

日常工作量大致占所有工作量比例? ____________

意见或建议?

____________

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