您对住院病区的环境卫生、安全防护措施、服务设施、标识标牌是否满意？
您对医生在检查或治疗前，对您的病情解释及可能发生的并发症解释是否满意？
您对医生在合理用药、合理检查和合理治疗方面是否满意？
您对住院期间主管医师，科主任或上级医师查房是否满意？
您对手术麻醉科工作人员的技术水平和服务态度是否满意？
您对医技科室（如检验科、病理科、超声科、内窥镜室、放射科、核磁共振室、功能科）工作人员的服务效率及服务态度是否满意？（如不满意请填写具体科室）
您对我院就医流程是否满意？（如入院、出院、检查等流程）