2019云上少年童军双语营报名表

请填写人确保填写的信息真实有效，如有虚假将承担法律责任。我们将为您提供的以下信息严格保密！

营员中文姓名

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营员性别

男

女

营员出生日期

日期 ____________

营员身份证号码

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营员联系地址

省份

城市

区/县

街道

营员所在学校及年级

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选择参加的营期

第一期 2019年7月2日—7月6日

第二期 2019年8月20日—8月24日

营员食物、药物等过敏史及过往病史（请如实填写），需要领队特别关注的事项

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营员的身高、体重（用于发放营服，例：160cm，50kg）

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营员的兴趣特长和对本次夏令营的期望

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分割线

家长/监护人信息

家长姓名

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家长邮箱（用于发放报到须知）

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家长手机号码

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紧急联系人号码（当家长号码无法打通时使用）

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家长微信ID（用于添加微信，拉到营期家长群里）

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您是从哪里了解到本次营地报名信息？（可多选）

云上少年公众号/社群

学校/机构

其他

非常感谢您对云上少年的信任和支持，期待孩子收获满满！

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