淮安市口腔医院种植修复科满意度调查表

尊敬的患者们：您好！为了不断地改进我们的工作，为您提供更加优质的服务，共同创造一个舒适的诊治环境，请认真填写此调查表！

请在以下题目中反馈您的意见，5星为非常满意，1星为非常不满意。

姓名

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手机号

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您对种植牙修复治疗效果满意吗？

外观方面 ★ ★ ★ ★ ★

功能方面 ★ ★ ★ ★ ★

舒适度方面 ★ ★ ★ ★ ★

您日常是否按时刷牙，使用牙线或者冲牙器呢？

是

否，请填写原因

如果有缺失牙，您是否还会再次选择种植牙吗？

是

否，请填写原因

您对医护人员专业水平和服务态度是否满意？

选项1 ★ ★ ★ ★ ★

如果自己或者家人有口腔问题，是否还会选择淮安市口腔医院？

是

否请填写原因

请您对本院相关工作提出宝贵意见及建议：

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