2020年8月22日（复工期间）健康情况统计（远东）

您好，感谢您能抽出宝贵的时间来参与此次调查问卷！

你及你的同住家属14日内是否有北京旅行或居住过

是

否

备注

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中文名

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你的健康状况 (可多选)

正常

发热

咳嗽

乏力

呼吸困难

其他

你同住家属的健康状况 (可多选)

正常

发热

咳嗽

乏力

呼吸困难

其他

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