燎原十周年信息采集表

请认真填写以下内容，谢谢。

姓名

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你的性别

男

女

哪一级入学（如：2009级）

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证件照（红蓝底均可）

【选择文件】(5MB以内)

联系方式

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工作或学习地点

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是否有意向参加十周年

可以参加

可能会参加

再考虑一下

其他

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