问卷标题

姓名：

申请人角色（法人或者股东）

持股比例：

现居住地：

企业固定电话：

企业目前经营地址：

实际主营业务：

目前应收账款（真实填写）：

近一年实际开票金额（万）

以上信息请认真填写，确认真实有效，如有虚假会有拒单可能！