2020秋季黄沙岭中心幼儿园新生预报名登记
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宝贝现居住地址（请详细填写）：
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母亲姓名和联系电话
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宝贝身份证号码：
____________
是否建档立卡户
是
否
宝贝出生年月日：
日期 ____________
宝贝性别：
男
女
残疾幼儿类别（多选题）：
视力
听力
语言
肢体
智力
其他
宝贝报名班级
小班
中班
大班
宝贝健康状况：
健康
良好
一般或较弱
残疾
宝贝姓名：
____________
父亲姓名和联系电话
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宝贝户口所在地（省市区）：
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