陕西省县级公立医院排名指标调研问卷
尊敬的院领导，烦请您委托贵院负责同志如实准确填写以下内容，谢谢。（所有空格需依次填写内容，否则有空白将无法提交，如有无法填写的内容请填“无”。我们郑重承诺保证您所填信息的保密性，医院排名的具体结果将反馈至您所填写的联系方式：寄送信件或发送邮件。提交信息代表您已承诺您所填写的内容的真实有效性）
填报人姓名
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医院名称
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医院地址
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医院实际开放床位数
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2018年门诊量
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2018年住院量
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2018年手术量
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医院医务总人数
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中级职称以上人员数
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联系电话
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邮箱
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常用QQ号码（选填）
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常用微信号码（选填）
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详细地址（寄送资料用）
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