兰州市第四十六中学社团新生报名问卷调查

请各位新生与家长抽出几分钟时间如实填写以下问卷，谢谢你的配合。

学生姓名

____________

性别

男

女

毕业学校

雁园路小学

辰北小学

雁北路小学

其他（请填写）

小学阶段参加过什么社团？

____________

小学阶段参加过什么比赛？

机器人

无线电

足球

排球

篮球

田径

器乐

合唱

绘画

书法

电子制作

航模

科技创新

舞蹈

武术

轮滑

其他

以上比赛获得过何种奖项？

____________

在初中阶段拟报名参加哪个社团？

篮球

乒乓球

男足

女足

西点

茶艺

网页制作

合唱

素描

书法

彩铅

国学

阅读

动漫

沙画

影音欣赏

摄影

播音与主持

心理

器乐

舞蹈

吉他

电子制作

无线电

航模

建模

车模

轮滑

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