感觉器官功能健康评估

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

请回答以下问题，如果您的回答是“经常”、“频繁”或“总是”，请在“□”处打“√”。

视力模糊不清/衰退（近视和远视除外）；

夜间视力不清；

鼻塞；

流脓涕，伴前额痛；

耳鸣；

耳痛；

牙齿是蛀牙尚未处理；

味、嗅觉迟钝；

牙龈出血；

头发干燥、脱发或是油脂；

皮肤干痒、掉皮屑；

指甲上太软、是白斑；

是粉刺、痤疮（青春痘）；

飞蚊症；

灰指甲。

身份证号码

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