华润武钢总医院中青年骨干信息表

为了更好的服务于中青年骨干，了解各中青年学习晋升需求，设计更加贴合中青年们个性化的学习培训内容，请如实填写以下信息。

姓名

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性别

男

女

手机号码

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微信号

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出生年月

日期 ____________

入职时间

日期 ____________

请填写所在科室（具体到班组）及职称。

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是否在科室担任行政职务

否

是

是否了解青委会的培训课程包括中国人民大学临床管理研修及自我胜任力模型培训两部分

是

否

其他

周末是否能够用来自我深造，外出学习？

周末均可

周末只能抽出一天

周末不能外出培训

其他

是否愿意加入青委会，进入青年骨干成长提升体系

愿意

不愿意

九月集团青委会双月活动在我院举办，您觉得最应该向集团其他医院小伙伴展示我院的特色项目是？

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是否愿意加入九月份青委会双月筹备活动组？

愿意

不愿意

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