年龄
20—30岁
31—40岁
41—50岁
51岁及以上
经济状况
3000元/月以下
3000—4000元/月
4000—5000元/月
5000元/月以上
我的生活大多数方面与我的理想吻合
明显不符合
不符合
有些不符合
介于中间
有些符合
符合
明显符合
我的生活状况良好
明显不符合
不符合
有些不符合
介于中间
有些符合
符合
明显符合
我对我的生活满意
明显不符合
不符合
有些不符合
介于中间
有些符合
符合
明显符合
到目前为止，我得到了我在生活想要的重要的事情
明显不符合
不符合
有些不符合
介于中间
有些符合
符合
明显符合
回首往事，能够感受到生活的意义和人生的圆满
明显不符合
不符合
有些不符合
介于中间
有些符合
符合
明显符合
第二部分 B:请用下面的评价尺度，评估您最近一个星期的情绪状况
愤怒
没有时间
偶尔
有时
一半时间
很多时间
大部分时间
所有时间
高兴
没有时间
偶尔
有时
一半时间
很多时间
大部分时间
所有时间
耻辱
没有时间
偶尔
有时
一半时间
很多时间
大部分时间
所有时间
爱
没有时间
偶尔
有时
一半时间
很多时间
大部分时间
所有时间
忧虑
没有时间
偶尔
有时
一半时间
很多时间
大部分时间
所有时间
愉快
没有时间
偶尔
有时
一半时间
很多时间
大部分时间
所有时间
嫉妒
没有时间
偶尔
有时
一半时间
很多时间
大部分时间
所有时间
感激
没有时间
偶尔
有时
一半时间
很多时间
大部分时间
所有时间
内疚
没有时间
偶尔
有时
一半时间
很多时间
大部分时间
所有时间
快乐
没有时间
偶尔
有时
一半时间
很多时间
大部分时间
所有时间
悲哀
没有时间
偶尔
有时
一半时间
很多时间
大部分时间
所有时间
自豪
没有时间
偶尔
有时
一半时间
很多时间
大部分时间
所有时间
第三部分：请根据您过去一个月里的真实情况作答下面的问题
你的总体感觉怎样
好极了
精神很好
精神不错
精神时好时坏
精神不好
精神很不好
你是否为自己的神经质或“神经病”感到烦恼
极端烦恼
相当烦恼
有些烦恼
很少烦恼
一点也不烦恼
你是否一直牢牢地控制着自己的行为、思维、情感或感觉
绝对的
大部分是的
一般来说是的
控制的不太好
有些混乱
非常混乱
你是否由于悲哀、失去信心、失望或有许多麻烦而怀疑还有任何事情值得去做
极端怀疑
非常怀疑
相当怀疑
有些怀疑
略微怀疑
一点也不怀疑
你的生活是否幸福、满足或愉快
非常幸福
相当幸福
满足
略有些不满足
非常不满足
你是否有理由怀疑自己曾经失去理智，或对行为、谈话、思维或记忆失去控制
一点也没有
只有一点点
不严重
有些严重
非常严重
你是否因为疾病、身体的不适、疼痛或对患病的恐惧而烦恼
请根据自己近一个月内的真实情况对下列四题进行程度评价
你对自己健康关心过担忧的程度如何 （不关心0——10非常关心）
你感到放松或紧张的程度如何 （松弛0——10紧张）
你感觉自己的精力、精神和活力如何 （无精打采0——10精力充沛）
你忧郁或快乐的程度如何 （非常忧郁0——10非常快乐）