| | 非常满意 | 满意 | 基本满意 | 不满意 | 非常不满意 |
| 您对我院的整体就医感受(体验)？ | | | | | |
| 您对导诊服务满意情况？ | | | | | |
| 您认为医院环境卫生情况？ | | | | | |
| 您对挂号收费处人员服务情况？ | | | | | |
医疗服务
| | 非常满意 | 满意 | 基本满意 | 不满意 | 非常不满意 |
| 您对医生的专业知识？ | | | | | |
| 您对医生的专业技术？ | | | | | |
| 您对医生的服务态度? | | | | | |
| 您对我院的治疗效果？ | | | | | |
| 您对医助的服务态度？ | | | | | |
| | 非常满意 | 满意 | 基本满意 | 不满意 | 非常不满意 |
| 您对护士的专业知识？ | | | | | |
| 您对护士的专业技术？ | | | | | |
| 您对护士的服务态度？ | | | | | |
| | 非常满意 | 满意 | 基本满意 | 不满意 | 非常不满意 |
| 您对采血室护士的技术？ | | | | | |
| 您对采血室护士的服务态度？ | | | | | |
您对点电诊科（心电图、彩超、骨量）人员的服务态度？
| | 非常满意 | 满意 | 基本满意 | 不满意 | 非常不满意 |
| 您对检验科人员的服务态度？ | | | | | |
| 您对检验科报告效率？ | | | | | |
| | 非常满意 | 满意 | 基本满意 | 不满意 | 非常不满意 |
| 您对药房人员的服务态度？ | | | | | |
| 您对药房人员的专业度？ | | | | | |
| | 非常满意 | 满意 | 基本满意 | 不满意 | 非常不满意 |
| 您对康复科人员的技术？ | | | | | |
| 您对康复科人员的服务态度？ | | | | | |
| | 非常满意 | 满意 | 基本满意 | 不满意 | 非常不满意 |
| 您对介入治疗室医生的专业度？ | | | | | |
| 您对介入治疗室医生的服务态度？ | | | | | |
| 您对介入治疗室护士的专业度？ | | | | | |
| 您对介入治疗室护士的服务态度？ | | | | | |
通过您的观察或体验，认为我院有哪些方面需要加强改进，或是您有哪些建议？
☾非常感谢您的配合，您回答所提供的信息对我们今后的工作非常有价值！我们会把相关信息进行综合分析，希望我们的调查能对您有所帮助！