理赔报案登记
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报案人姓名
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报案人联系方式
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出险人姓名
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出险日期
日期 ____________
出险人联系方式
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出险人出生日期
日期 ____________
医院名称
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疾病或意外名称
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如有疑问可拨打中国人寿威县支公司理赔报案电话:6166581或15369932624.
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