问卷标题

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

近一个月，通常晚上上床睡觉的时间在几点钟

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近一个月，从上床到入睡通常需要几分钟

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近一个月，通常早上几点钟起床

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近一个月，每天实际睡眠时间为

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近一个月，因下列情况而烦恼睡眠

	无	小于一周一次	每周一到两次	每周三次及以上
入睡困难
夜间易醒或早醒
夜间去卫生间
呼吸不畅
咳嗽或鼾声高
感觉冷
感觉热
做噩梦
疼痛不适
其他

近一个月来，您认为您的睡眠质量

很好

较好

较差

很差

近一个月来，您用药物催眠的情况

无

小于一周一次

一周一到两次

一周三次及以上

近一个月，您常感到困倦么？

无

小于一周一次

一周一到两次

一周三次及以上

近一个月来，您感觉到精力不足么

没有

偶尔有

有时有

经常有

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