2019献血报名表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

年级

15级

16级

17级

18级

专业

芭蕾

舞编

国标

中国舞

姓名

____________

电话

____________

性别

男

女

学号

____________

出生年月（例如：1998年12月31日）

____________

至2019年3月29日是否满18岁

是

否

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