便秘状态问卷

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1、最近每日大便情况：

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2、排便是否规律：

是

否

3、大便性状：

成形软便

干硬便

颗粒状

头干后软

糊状软便

4、大便颜色：

金黄色

黄色

黄绿色

绿色

淡黄色

黄棕色

5、放屁很多：

有

无

6、大便或者放屁很臭：

有

无

7、宝宝排便时反应：

无

烦躁

哭闹

8、排便后清洗方式：

温水冲洗

湿纸巾擦拭

擦拭后清洗

9、缓解便秘的措施：

多喂水

添加益生菌

腹部按摩

开塞露

其他

10、喂养方式：

母乳喂养

人工喂养

混合喂养

11、宝宝每日奶量情况：

减少

正常

增多

12、奶粉品牌：

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13、对于孩子便秘，您分析原因：

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