9月2日临桂区第三中学教职员工健康卡(高三年级)
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假期期间是否到过疫区
是(请简单描述)
否
是否接触过高危人群
是(请具体描述)
否
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填写日期
日期 ____________
任教年级及科目
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家庭成员身体是否有不适症状
是(请简单描述)
否
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