基本信息调查问卷

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个人基本信息

年龄 ____________

性别 ____________

工作 ____________

收货地址 ____________

手机号码 ____________

既往家族史及本人患病史、用药情况

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减重经历

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过敏史

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个人饮食习惯

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个人生活习惯

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兴趣爱好

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