食之力网点登记表
雷耶博士 源自美国的健康新食力!
网点名称
____________
网点类型
便利店
饭店
其他
其他网点类型
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网点负责人(同收货人)
____________
性别
男
女
联系电话
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出生日期
日期 ____________
身份证号
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网点地址
省份
城市
区/县
街道
上传身份证正面
【选择文件】(5MB以内)
上传身份证反面
【选择文件】(5MB以内)
请仔细核对所填信息,确认无误后提交网点注册成功后,请注意查收短信。
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