寒假信息统计

各位亲，寒假即将到来，根据校学生处的倡议，放假期间建议童鞋们尽量都回家看望亲人，献上自己的孝心。为了解您的假期去向，便于中心学生的统一管理，请您耐心填写以下问题。（特别提示：离京返京时间请先征求导师意见）

您的姓名

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学号

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导师姓名

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是否参加中心1月10号的联欢活动

是

否

宿舍楼号

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宿舍房间号

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假期是否回家

是

否

离京时间（格式：2014.1.20）

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返京时间（格式：2014.2.15）

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您的假期联系方式

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假期联系人

	姓名	与您的关系	联系方式
信息	____________	____________	____________

不回家原因及去向

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