conners父母症状问卷
如果您有3-17岁孩子，可以填写以下conners问卷，康奈氏儿童行为（父母）测试问卷主要是对儿童的常见行为问题（如品行、学习、身心障碍、冲动、多动、焦虑）进行评测，目的是及早发现儿童在生长过程中的行为偏离，以给予恰当的干预与指导，促进儿童健康成长。咨询电话：邵阳学院附属第一医院儿童保健中心:0739-5011060，扫下方二维码建档，关注掌上儿保公众号3个工作日后查询报告（仅作参考，不能作为诊断依据）。
某种小动作（如咬指甲、吸手指、拉头发、拉衣服上的布毛）
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
对大人粗鲁无礼
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
在交朋友或保持友谊上存在问题
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
易兴奋. 易冲动
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
爱指手划脚
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
吸吮或咬嚼(拇指、衣服、毯子)
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
容易或经常哭叫
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
脾气很大
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
白日梦（好幻想）
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
学习困难
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
扭动不安
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
惧怕（新环境、陌生地方、陌生人、上学等）
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
坐立不定，经常“忙碌”
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
破坏性
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
撒谎或捏造情节
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
怕羞
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
造成的麻烦比同龄孩子多
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
说话与同龄儿童不同(像婴儿说话、口吃、别人不易听懂)
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
抵赖错误或归罪他人
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
好争吵
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
好撅嘴和生气
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
偷盗
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
不服从或勉强服从
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
忧虑比别人多(忧虑孤独、疾病、死亡）
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
做事有始无终
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
感情易受损害
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
欺凌别人
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
不能停止重复性活动
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
残忍
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
稚气或不成熟(自己会的事要人帮忙，依缠别人，常需鼓励、支持)
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
容易分心或注意不集中成为一个问题
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
头痛
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
情绪变化迅速剧烈
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
不喜欢或不遵从纪律或约束
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
经常打架
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
与兄弟姐妹不能很好相处
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
在努力中容易泄气
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
妨害其他儿童
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
基本上是一个不愉快的小孩
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
有饮食问题(食欲不佳、进食中常跑开)
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
胃痛
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
有睡眠问题(不能人睡、早醒、夜间起床)
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
其他疼痛
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
呕吐或恶心
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
感到在家庭圈子中被欺骗
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
自夸和吹牛
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
让自己受别人欺骗
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
有大便问题(腹泻 排便不规则、便秘)
0一点没有
1稍有
2相当多
3很多
姓名
____________
手机号码
____________
性别
男
女
孩子出生日期
日期 ____________
您现在的位置在哪？
地址 ____________
经度 ____________
纬度 ____________
扫下方二维码，关注掌上儿保公众号，建档3个工作日后查询报告（仅作参考，不能作为诊断依据）。
备注说明
举报
相关模板
疼痛症状收集表
不适症状备案表
过敏症状记录
父母投资问卷
TF父母学堂问卷
心衰症状调查
更多免费模板
登录问卷网