关于糖尿病患者的调查问卷

尊敬的朋友，您好，为了使糖尿病患者能够更好地对糖尿病进行管理，我们需要对糖尿病患者或亲友进行调查，本问卷采用匿名的形式进行作答，希望您能耐心作答，非常感谢您的理解和支持。

您的性别是

男

女

您的年龄

30岁及以下

31—40

41—50

51—60

60岁及以上

您的身份

糖尿病患者

糖尿病亲友

其他

您觉得您对糖尿病的掌控程度是

好

比较好

一般

较差

差

您觉得以下防治糖尿病的措施有哪些

良好的睡眠

控制饮食，增加运动治疗

坚持血糖检测

规范的药物治疗

不太清楚

在使用胰岛素的过程中遇到过哪些不便？

注射不便

携带不便

存储不便

其他

您对糖尿病进行管理时遇到哪些障碍

忘记吃药

控制不住饮食

难以改变不良习惯

缺乏监督

缺乏正确指导

难以及时与医生家人联系

其他

是否有购买便携式胰岛素存储设备的想法？

有

没有

看情况而定

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