关于北京市育英中学高一学生近视眼的调查问卷

亲爱的同学，近年来,中学生近视眼的发病率在逐年上升,同时始发年龄又有下移的势头。因此，本卷是为调查中学生近视情况而制作的问卷。希望被调查者认真填写，真诚作答，衷心感谢你的参与与配合！

您的性别是：

男

女

您是否已经近视？

是

否

您是什么时候发现自己近视的？

上学前

小学

初中

高中

您目前近视的程度是：

75~250

250~350

350~450

450~550

550~650

650以上

您觉得导致您近视的主要原因是：

父母遗传

用眼时间过长

不良的用眼习惯

营养不良

您认为滴眼药水能够预防近视吗？

能

不能

不清楚

您是如何对待学校的眼保健操的？

认真的做

象征性的做

不做

您认为做眼保健操能够预防近视吗？

能

不能

不清楚

您认为能有切实有效的预防近视的方法是：

____________

您认为近视对您的生活有影响吗？

有很大影响

影响一般

影响很小

没有影响

如果您现在已经近视，您后悔吗？

后悔

不在乎

11题 | 被引用6次

使用此模板创建