对私营医院的看法

您好,我是一名医大的学生,我们正在进行一项关于医院情况的调查问卷,恳请您用几分钟时间帮忙填答这份问卷。也许会涉及您的隐私,但本问卷实行匿名制,所有数据只用于统计分析, 请您放心填写。题目选项无对错之分,请您按自己的实际情况填写。谢谢您的帮助。

您的性别
您的年龄
    ____________
您的受教育程度是
初中及以下
高中
大专
本科
硕士及以上
您的职业是什么
    ____________
您的月工资是多少
1000以下
1000~2000
2000~3000
3000以上
您是否有医疗保险
您是首次到该医院就医吗
第二次
经常
您是通过什么途径了解此医院
家在医院附近
亲人,邻居或其他人的介绍
宣传单,电视广告或广播等媒体
其他,例如( )
您到该医院就医的原因
情况不严重,因其离家较近
以前在此就医,现在来这里复查
一直在此治疗
其他( )
您看的是那一个科室?
内科
外科
妇科
儿科
您对该医院医疗服务及质量满意吗
满意
不满意( )
您这次的治疗花费是多少?
    ____________
治疗后是否选择在在医院内拿药?

13题 | 被引用3次

使用此模板创建