请问您的实足年龄是：
18岁及以下
19—25岁
26—35岁
36—45岁
46—55岁
56—65岁
66岁及以上
请问您的最高学历是：
初中/技校/初级职业学校或以下
高中/中专/中等职业学校
大专/高等职业学校
本科或以上
请问您的月收入属于以下哪个区间：
1500元及以下
1501—2500元
2501—3500元
3501—4500元
4501—5500元
5501—6500元
6501—7500元
7501—8500元
8501—9500元
9500元以上
请问您的职业状态属于哪一种：
学生
干部（党/政/军）
公务员
专业人员/技术人员
企业经营管理干部
企业职员
个体经营者
工人/营业员/司机
待业/下岗
其他/拒答
请问您是否患过呼吸道疾病（包括：哮喘、气管炎、肺结核等）？：
请问您觉得呼吸道疾病最常见的发病原因是（多选，最多选三项）：
病毒、细菌感染
有害气体或者固体颗粒
气候变化
过敏反应
其他疾病诱发
请问您觉得医疗保健旅游对改善人体呼吸功能是否有帮助？：
请问您觉得我国医疗保健旅游的不足在于？（多选，最多三项）：
游产品不丰富，品牌形象尚未打造出来
医疗机构及服务缺乏专业认证
相关法律法规缺失，行业监管机制不完善
高端医疗服务资源严重不足
宣传力度不够
其他
如果你有兴趣体验医疗保健旅游，请问您对以下信息的关心程度如何？（请用5分制来表示，5分表示非常关心，1分表示完全不关心）：
旅游的总花费 ★ ★ ★ ★ ★
旅游的时间长度 ★ ★ ★ ★ ★
旅游目的地离居住地的远近 ★ ★ ★ ★ ★
旅游目的地的餐饮条件 ★ ★ ★ ★ ★
旅游目的地的生态环境 ★ ★ ★ ★ ★
旅游目的地的住宿条件 ★ ★ ★ ★ ★
他人对旅游目的的评价 ★ ★ ★ ★ ★
自己的身体状况 ★ ★ ★ ★ ★