尊敬的女士/先生：
您好！
我是上海理工大学管理学院的一名硕士研究生，由于研究的需要，需要您配合做一次问卷调查，调查旨在研究我国企业生态产业链管理的实践情况及相应企业绩效的变化。生态产业链是指某一区域范围内的企业模仿自然生态系统中的生产者、消费者和分解者，以资源(原料、副产品、信息、资金、人才)为纽带形成的具有产业衔接关系的企业联盟，实现资源在区域范围内的循环流动。
感谢您的参与和支持！
您企业的职工总人数
0-500(小型)
500-1000(中型）
C)1000人以上(大型)。
您的企业所有制形式是
A)国有或国有控股
B)中外合资
C)中外合作
D)外商独资
F)私营
内部生态化管理
| | 1完全不同意 | 2 | 3 | 4 | 5完全同意 |
| 高层管理者对生态环境管理给予高度重视 | | | | | |
| 公司各部门为改善生态环境进行了充分合作 | | | | | |
| 公司已经制定了生态环境管理制度，并且全面执行 | | | | | |
| 公司制定了保护生态环境计划，并且已经全面落实 | | | | | |
| 公司的环保设施正常、稳定运转 | | | | | |
| 公司已经通过了ISO14001认证 | | | | | |
在生态产业链中与上下游企业合作
| | 1完全不同意 | 2 | 3 | 4 | 5完全同意 |
| 对合作伙伴要求是：通过第三方认证（生态化商标） | | | | | |
| 公司每年对合作企业的内部环境管理进行评估 | | | | | |
| 公司能够提供符合生态化要求的产品设计书 | | | | | |
| 在原料采购或副产品交换上与合作企业密切配合 | | | | | |
生态化设计
| | 1完全不同意 | 2 | 3 | 4 | 5完全同意 |
| 在产品设计时考虑节约材料、节约能源 | | | | | |
| 在设计时考虑产品可再生、再利用（零部件可拆卸） | | | | | |
| 在产品设计时考虑避免或减少使用有毒、有害材料。 | | | | | |
| 在产品设计时考虑用替代品取代有毒有害材料，务必避免“三废”超标的生产工艺或工序 | | | | | |
循环再生与再利用
| | 1完全不同意 | 2 | 3 | 4 | 5完全同意 |
| 公司经常回收（或再利用）残次品 | | | | | |
| 公司经常综合处理“三废”（或边角余料） | | | | | |
| 公司经常使用再生能源与可再生材料 | | | | | |
| 高层管理者高度重视清洁化生产 | | | | | |
生态绩效
| | 1完全不同意 | 2 | 3 | 4 | 5完全同意 |
| “三废”排放量明显降低 | | | | | |
| 有毒、有害、重污染的材料消耗量明显下 | | | | | |
| 生态环境事故发生的频率显著降低 | | | | | |
| 企业内部生态环境得到明显改善 | | | | | |
| 全员生态环保意识得到显著提高 | | | | | |
| 清洁生产流程更加先进、合理 | | | | | |
社会绩效
| | 1完全不同意 | 2 | 3 | 4 | 5完全同意 |
| 社会责任管理制度更加完善 | | | | | |
| 员工工作环境更加清洁、舒适宜人 | | | | | |
| 员工福利水平明显提高 | | | | | |
| 员工接受培训与教育的机会显著增多 | | | | | |
| 各层级管理者高度重视守法经营 | | | | | |
| 企业社会声誉度明显提高 | | | | | |
正面经济绩效
| | 1完全不同意 | 2 | 3 | 4 | 5完全同意 |
| 因环境事故受到的罚款明显减少 | | | | | |
| 材料循环再生和再利用的收益显著增加 | | | | | |
| 能源、材料消耗费用明显降低 | | | | | |
| “三废”排放及综合处理费用显著下降 | | | | | |
| 公司的盈利能力显著增强 | | | | | |
| 产品市场占有率显著提高 | | | | | |
负面经济绩效
| | 1完全不同意 | 2 | 3 | 4 | 5完全同意 |
| 环保投资明显增加 | | | | | |
| 生态化材料的采购成本明显提高 | | | | | |
| 技术创新与产品研发的成本显著增加 | | | | | |
| 生产工艺与业务流程再造的成本明显上升 | | | | | |
| 公司的经营管理成本显著提高 | | | | | |
| 培训与教育的成本显著上升 | | | | | |