婴儿食谱编制调查问卷

欢迎您填写由#上海御童#为您设计的因实习滚调查问卷,

我们将据此为您“度身定制”个性化食谱。

基本填表对象信息:
基础信息表格
宝宝姓名 ____________
出生日期 ____________
家长姓名 ____________
联系电话 ____________
基本数据:
填写内容(中文、英文、及数字)
出生地 ____________
居住地 ____________
身高(现阶段) ____________
体重(现阶段) ____________
宝宝是否有食物过敏源(请写明,可跳过)
    ____________
喂养方式:(必答题)
母乳喂养
配方奶喂养
混合喂养
饮食记录:根据你过去一周的饮食情况,例举有代表性的1天 (请注明是母乳还是配方奶,以及毫升数)
填写内容(中文、英文、及数字)
早餐 ____________
点心 ____________
午餐 ____________
点心 ____________
晚餐 ____________
睡前 ____________
最近一次儿保的医嘱:(必答)
    ____________
关于饮食的其他特别备注:(可跳过)
    ____________

7题 | 被引用2次

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