您的年龄：
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您从事的职业是：
国家党政机关及事业单位负责人
专业技术人员
办事人员及有关人员
商业、服务业人员
生产、运输设备操作人员及有关人员
农林牧渔水利业生产人员
军人
学生
其它，请注明____________
您的受教育程度是：
小学及以下
初中
中专、高中
大专
大学本科
硕士及以上
您的月收入：
1500元以下
1500—3000元
3001—5000元
5000元—10000元
10000元以上
1、您对自己居住城市的绿化（包括森林、草地等）满意吗？
A、非常不满意
B、比较不满意
C、一般
D、比较满意
E、非常满意
2、您认为有必要增加城市的绿化面积吗？
A、非常不必要
B、比较不必要
C、一般
D、有必要
E、非常有必要
3、城市绿地具有重要的生态功能，在政府财力紧张的情况下，您是否愿意为维护城市绿地的永续存在支付一定费用？（愿意则不填第四题）
A、非常不愿意
B、比较不愿意
C、一般
D、比较愿意
E、非常愿意
4、如果您不愿意支付一定费用，那么您主要是出于以下何种原因？
A、您认为此种费用应全部由政府或排污企业支付
B、您认为已经缴纳了税收，就不应该再额外拿出费用
C、收入较低，无力支付
D、您对城市绿地的建设和维护不感兴趣
5、如果您愿意为维护城市绿地支付一定费用，那您每年愿意拿出多少?
A、30元以下
B、31-60元
C、61-90元
D、91-120元
E、121-150元
F、150元以上
6、假如您居住地区之外的单位绿地面积给您带来的享受是100，那么您居住所在地的单位绿地面积给您带来的享受是？
A、80
B、100
C、120
D、130
E、150
7、您对当地政府的生态文明建设（包括生态文明宣传、环境环保等）满意吗？
A、非常不满意
B、比较不满意
C、一般
D、比较满意
E、非常满意
8、为了保护生态环境，您购物的时候会自己携带环保购物袋吗？
A、几乎不带
B、偶尔不带
C、一般
D、经常携带
9、若政府为保护生态环境，减少污染企业数量，您愿意支付多少钱来弥补由此造成的经济损失？
A、20元以下
B、21-40元
C、41-60元
D、61-80元
E、81-100元
F、100元以上