一般而言,时间足够时您每次使用电脑、手机等电子产品的时间是:
         
                         30分钟以下    
       
                         30分钟到一小时    
       
                         1到1.5小时    
       
                         1.5小时到2小时    
       
                         2到2.5小时    
       
                         2.5到3小时    
       
                         3到4小时    
       
                         4小时以上    
      
 
一般而言,每天您学习或工作时用眼的时间是:
         
                         30分钟以下    
       
                         30分钟到一小时    
       
                         1到2小时    
       
                         2小时到3小时    
       
                         3到4小时    
       
                         4到5小时    
       
                         5到6小时    
       
                         6小时以上    
      
 
您平时每天远眺的时间是: 
         
                         5分钟以下    
       
                         5分钟到10分钟    
       
                         10分钟到20分钟    
       
                         20分钟到30分钟    
       
                         30分钟到40分钟    
       
                         40分钟到50分钟    
       
                         50分钟到一小时    
       
                         1小时以上    
      
 
通常情况下,您每天户外运动的时间是:
         
                         30分钟以下    
       
                         30分钟到一小时    
       
                         1到2小时    
       
                         2小时到以上    
      
 
每天您的睡眠时间是: 
         
                         不到4小时    
       
                         4小时到5小时    
       
                         5到6小时    
       
                         6到7小时    
       
                         7到8小时    
       
                         8小时以上    
      
 
过去半年来,您的视力情况变化如何?
         
                         视力差了很多    
       
                         视力稍微下降    
       
                         视力基本维持不变    
       
                         视力稍有恢复    
       
                         视力大为好转    
      
 
您认为,使用电子设备的时间对视力的影响是(5分为对视力有)
 
您认为,使用电子设备的时间对视力的影响是:
           |  | 分数越高越有利于视力,越低越不利于视力 | 
    | 一次0.5小时以内。 | ★  ★  ★  ★  ★ | 
    | 一次0.5至1小时。 | ★  ★  ★  ★  ★ | 
    | 一次1至1.5小时。 | ★  ★  ★  ★  ★ | 
    | 一次1.5至2小时。 | ★  ★  ★  ★  ★ | 
    | 一次2至2.5小时。 | ★  ★  ★  ★  ★ | 
    | 一次2.5至3小时。 | ★  ★  ★  ★  ★ | 
    | 一次3至4小时。 | ★  ★  ★  ★  ★ | 
    | 一次4小时以上。 | ★  ★  ★  ★  ★ | 
     
      
 
您认为,学习(工作)用眼时间对视力的影响为:
           |  | 分数越高越有利于视力,越低越不利于视力 | 
    | 一天0.5小时以内。 | ★  ★  ★  ★  ★ | 
    | 一天0.5至1小时。 | ★  ★  ★  ★  ★ | 
    | 一天1至2小时。 | ★  ★  ★  ★  ★ | 
    | 一天2至3小时。 | ★  ★  ★  ★  ★ | 
    | 一天3至4小时。 | ★  ★  ★  ★  ★ | 
    | 一天4至5小时。 | ★  ★  ★  ★  ★ | 
    | 一天5至6小时。 | ★  ★  ★  ★  ★ | 
    | 一天6小时以上。 | ★  ★  ★  ★  ★ | 
     
      
 
您认为,户外运动的时间对视力的影响是:
           |  | 分数越高越有利于视力,越低越不利于视力 | 
    | 一天不到30分钟。 | ★  ★  ★  ★  ★ | 
    | 一天30分钟至1小时。 | ★  ★  ★  ★  ★ | 
    | 一天1到2小时。 | ★  ★  ★  ★  ★ | 
    | 一天2小时以上。 | ★  ★  ★  ★  ★ | 
     
      
 
您认为,远眺时间对视力的影响为:
           |  | 分数越高越有利于视力,越低越不利于视力 | 
    | 一天不到5分钟。 | ★  ★  ★  ★  ★ | 
    | 一天5至10分钟。 | ★  ★  ★  ★  ★ | 
    | 一天10至20分钟。 | ★  ★  ★  ★  ★ | 
    | 一天20至30分钟。 | ★  ★  ★  ★  ★ | 
    | 一天30至40分钟。 | ★  ★  ★  ★  ★ | 
    | 一天40至50分钟。 | ★  ★  ★  ★  ★ | 
    | 一天50至60分钟。 | ★  ★  ★  ★  ★ | 
    | 一天一小时以上。 | ★  ★  ★  ★  ★ | 
     
      
 
您认为,睡眠时间(大脑不接受视觉信息的时间)对视力的影响是:
           |  | 分数越高越有利于视力,越低越不利于视力 | 
    | 一天不到4小时。 | ★  ★  ★  ★  ★ | 
    | 一天4到5小时。 | ★  ★  ★  ★  ★ | 
    | 一天5到6小时。 | ★  ★  ★  ★  ★ | 
    | 一天6到7小时。 | ★  ★  ★  ★  ★ | 
    | 一天7到8小时。 | ★  ★  ★  ★  ★ | 
    | 一天8小时以上。 | ★  ★  ★  ★  ★ |