あなたの年齢は
20-29才
30-39才
40-49才
50-59才
60-69才
70才以上
あなたの家族の年齢構成について伺いンます
| | 一人 | 二人 | 三人 | 四人 |
| 0-9才 | | | | |
| 10-19才 | | | | |
| 20-29才 | | | | |
| 30-39才 | | | | |
| 40-49才 | | | | |
| 50-59才 | | | | |
| 60才以上 | | | | |
あなたは現在の住環境についてどの程度満足していますか
大変満足している
満足している
どちらても言えない
やや不満である
大変不満である
あなたはユニバーサルデザインについてどの程度理解していますか
よく理解している
やや理解している
どちらても言えない
あまり理解していない
全く理解していない
ユニバーサルデザイン（Universal Design、UD）とは、文化・言語・国籍の違い、老若男女といった差異、障害・能力の如何を問わずに利用することができる施設・製品・情報の設計（デザイン）をいう。
あなたは生活の中で下記の様々な場所に不便を感じしていますか
| | 広さ | 出入 | インテリア | 物の使い |
| 玄関 | | | | |
| リビング | | | | |
| キッチン | | | | |
| リビングとキッチンの関連所 | | | | |
| トイレ | | | | |
| ベランダ | | | | |
| 寝室 | | | | |
| 書斎 | | | | |
あなたは生活の中でユニバーサルデザインに配慮した商品また設備がほしいと思いますか
ほしくて買いたい、たとえば
欲しいだけと買わない
どちらでもいい
各家庭は高齢者と子供がいるはずだと思いますが、あなたがお部屋を改装する時に０－５歳の赤ちゃん又は６０歳以上の高齢者のニーズを配慮しますか