您的年龄属于哪个阶段？
25岁-40岁
41岁-50岁
51岁-60岁
61-80岁
80岁以上
您个人每月平均收入？
1000元以下
1000元-4000元
4000元-8000元
8000元-10000元
10000元以上
您觉得现在去医院最麻烦的是什么？
约不上专家号
普通医院服务态度不好
永远排队
没有床位
物价增高，消费不起
交通不方便
您最经常去的医院有哪些？最少写三个（可填写定点医保医院）
您对自己未来的养老规划是什么？
家庭养老（与子女或配偶同住）
社区养老（普通社区，有养老协管员）
居家养老服务（生活照料、家政服务、医疗服务、经常问候、热线咨询、应急求助等服务）
老年公寓（制定机构养老）
敬老院（指定机构养老）
其他
您认为当前社会存在的养老问题有哪些？（多选）
养老经济负担大
养老机构不足
对养老机构不放心
养老机构配套设施不完善
没有完善的医疗保障
您在考虑养老机构时，还会考虑什么因素？
绿化环境
配套设施
配套医疗、保险
服务质量
价格
其他
在建设养老机构时，您觉得必须重视的是什么？（多选）
专业营养师、营养餐厅
综合活动中心
高端医疗服务
舒适居住环境
便利购物中心
若果养老机构为了您的健康保障，向您提供一份“私人定制”式的医疗服务保障，您是否愿意参保？
对于这份“私人定制”式的医疗服务保险，您觉得价格标准是多少呢？（按月计算）
3000元-5000元
5000元-10000元
10000元-15000元
如果您对我们关爱老人公益活动有兴趣，并想参与其中，请您留下您的信息，我们的工作人员会联系您。