为了让老年人的晚年生活更加舒适，充分体会夕阳红的乐趣；也为了改善养老机构的设施和服务，确保安全，给更多的老人带来福音，我们特此进行这次问卷调查。衷心的希望您能够配合我们完成这次调查。对于您给予的帮助，表示诚挚的谢意！
您的年龄：
18岁以下
18~35岁
36~60岁
60岁以上
您认为选择养老院应该考虑哪些因素？（可多选）
价格高低
人性化服务，能够感觉到亲情的的温暖
医疗护理细致周到
生活及学习配套设施全面
室外绿化环境好
您对养老院最大的忧虑是什么？（可多选）
费用过高
不能融入到老年群体
不能常见亲人，会孤独
工作人员服务态度不好
硬件设施不好
您认为住房中需要哪些设施？
有电视、风扇、衣柜等基础设施
除基础设施外，还有电话、紧急呼叫器等
除基础设施外，还有空调、网络等
您认为公寓内应有哪些设施
仅足够面积的绿化带就够了
娱乐室
户外健身和活动场所
图书馆
医疗室
（上题中选市区的不填）您选择郊区的原因：
空气清新，有利健康
绿化环境好
郊区场地开阔
郊区安静，适合老人休息
费用低
您认为老年公寓设施可能存在的问题有哪些？（可多选）
公寓室内地面较滑
走道上没有安装扶手
门的宽度不够，不便于轮椅通行
通道可能会有障碍
如果有一家环境和设施都很优秀，但费用较高的老年公寓，您是否会让家里的老人住进去