您所在2014级班级（填数字：1-12，非本届请填：0）
孩子父母亲最深近视度数
无人近视
100-200
225-350
375-600
625以上
你孩子的看书写字姿势端正吗
经常趴着写（15cm以下），提醒后只能好5分钟。
经常趴着写（15cm以下），提醒后能保持半小时以上。
写字姿势端正（15-20cm以上），挺直身体写字。
孩子常玩手机吗（指用手机看书、玩游戏等长时间看手机）
每天做完作业可以玩
周末才可以玩
周末才可以玩，且限定看手机时间
上学期间禁止玩手机
孩子常看电视吗
每天看30分钟以内
只有周末才可以看
上学期间不看电视（偶尔特殊情况除外）
（周一至五）请估算您孩子校外用眼50cm之内时间（如看书，写字，看手机等近距离用眼）
（周一至五）校外用眼6米之内时间（在家中，或在培训班等室内。放学后不出门，或不远眺的，请选择“3小时以上”）
周末主要活动情况
基本宅在家里
基本在上课或在路上
基本做到每周安排户外活动1小时以内
偶尔去户外活动，大多在室内
没有固定安排，看心情