你的年龄？性别？（）（）
A18岁以下
B18—55岁
Ｃ５５岁以上
Ｄ男
Ｅ女
请问你最近一年中不信患病并需要就医的频率是怎样的？
如果你生病就医会去哪里就诊？
A社区卫生站
B社区卫生站
C市级医院
D省级医院
你的年均医疗消费占你的收入百分之多少？
A1%—10%
B10%—20%
C20%—30%
D30%以上
你觉得看病难吗？贵吗？
Ａ又难有贵
Ｂ难，但不贵
Ｃ不难，但贵
Ｄ不难也不贵
你觉得看病难，主要难在哪里？（可多选）
Ａ挂不上号
Ｂ不知挂哪个专家
Ｃ候诊时间长
Ｄ医护人员态度差
Ｄ费用太高
Ｅ看病流程麻烦
你认为看病难，看病贵的主要原因是什么？（多选）
Ａ个人负担比例高
Ｂ公立医院运行机构存在欠缺
C药品审批，生产，流程混乱
D医疗保险覆盖面积小
E医疗人员职业道德水平低
请问你会向有关部门反映你所遇到的＂看病难，看病贵＂的问题吗？
请问你认为所在政府对”看病难，看病贵“问题解决对策怎样？
你认为怎样从根本解决城乡医疗问题？（可多选）
Ａ降低药品价格
B加大医疗管理力度
C建立健全的医疗制度体系
Ｄ提高服务水平