【娄底购】申请入驻表

请认真填写以下内容，谢谢。

手机号码

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姓名

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QQ号码

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公司名称

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负责人身份证号：

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营业执照注册号

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交易银行账号

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销售类别(主营)

生鲜果蔬（包括水果，蔬菜，肉禽，海鲜，水产，干货，有机蔬菜，净菜等）

粮油调味（包括大米，食用油，面条，面粉，杂粮，粉丝，调味品等）

食品酒饮（包括饮料，乳品，果汁，休闲食品，糕点，茶叶，水酒，保健品等）

服饰鞋包（包括女装，男装，女童装，男童装，内衣，鞋子，箱包，饰品，奢侈品等）

居家日用（包括车辆，母婴，厨卫，电器，清洁，纸品，美肤，家居，成人，土特产，字画收藏，工艺礼品等）

吃喝玩乐（包括旅游，餐饮，酒店，KTV，足浴等）

【身份证扫描件或清晰照片】+【营业执照扫描件或清晰照片】+【其他特殊证明】发邮箱978233601或者微信978233601完成，请打钩！

身份证

营业执照

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