您在夜间的平均睡眠时间
小于或等于 4 小时
约 5 小时
约 6 小时
约 7 小时
约 8 小时
大于或等于 9 小时
您发生睡眠问题的频率是 （这里“睡眠问题”可以指比如说失眠或者夜间经常醒来等问题）
每天
每周至少一次
每月至少一次
偶尔出现
极少出现
从来没有
出神或者幻想
不占用任何我的清醒意识
占不到我清醒意识的 10%
占我清醒意识的至少 10%
占我清醒意识的至少 25%
占我清醒意识的至少 50%
关于出神，我认为我自己是一个
从来不出神的人
极少出神的人
较少出神的人
出神频率一般的人
习惯性出神的人
当我对正在做的某项工作、对正在看的某本书或者某个电视节目没有兴趣，不去认真做或者读的时候，我出神的时间占总时间的
我不去关注周围的人或事而是在自己的世界里出神的时间大约占我日常生活时间的
回忆过去的事情，憧憬未来的样子，或者想象非寻常事情的发生，这些占据了我一天中清醒时间的
当我在参加一场无趣的会议或者演出时，我会出神而不是专心的频率是
当我在一个较长的汽车、火车或者飞机旅途中时，我出神的频率是
矩阵单选题
| | 完全不符合 | 一般不符合 | 一般符合 | 比较符合 | 完全符合 |
| 我工作的时候极少走神 | | | | | |
| 有时候我很难阻止自己走神 | | | | | |
| 我极少从工作中走神 | | | | | |
| 在听讲座或者演讲的过程中，我经常走神 | | | | | |
| 无论在听演讲、 音乐会还是收音机， 或者看电视和表演的时候，我都极少发现自己走神 | | | | | |
| 我的思绪极少游离于我正在做的事情 | | | | | |
| 我是那种经常思绪游离的人 | | | | | |
| 对我来说，集中注意力来完成一件冗长而又无趣的任务并不困难 | | | | | |
| 我几乎不怎么费劲就可以长时间做同一件事情 | | | | | |
| 无论我如何集中精神，总有和工作无关的思绪进入脑海 | | | | | |
| 我很难长时间集中注意力 | | | | | |
| 在听演讲、讲座或参加会议时，我经常会突然一下子“回过神”来，发现自己之前一个字都没听进去 | | | | | |