维生素A调查问卷
欢迎参加本次答题
请问您的性别？
男
女
请问您平均一周的熬夜次数（晚上11:00以后）？
0次
1~3次
3~6次
7次
请问您的眼袋是否严重？
没有眼袋
轻微眼袋
眼袋大
眼袋严重并且下垂
请问您的眼睛是否干涉？
不干涩
一般干涩
很干涩
严重干涩，患有干眼病
请问您是否有眼屎？
一般没有
平时有一点
越来越多
很严重
请问您眼泪的分泌情况。
一般无分泌
分泌少量
分泌适中
分泌严重
请问您的近视程度？
不近视
200°以下
200°~500°
500°以上
请问您一般佩戴什么眼镜？
框架眼镜
隐形眼镜
交替戴
不戴
请问您的眼睛外突情况。
正常
有点外突，但是不严重
外突明显，很严重
请问您白天眼睛是否害怕日光？
不害怕
有点刺眼
有时候睁不开眼睛
很严重，见到光根本不能睁眼
请问您的暗适应能力？
在完全没有灯光的情况下也能看见
从亮的地方到暗的地方需要短时间适应就能看清
从亮的地方到暗的地方需要长时间适应才能看清
在稍微黑暗的环境下就有看不清的
患有夜盲症，只要一进入黑暗的环境就什么也看不清了
请问您是否长期在日光灯下工作、学习？
没有
很少
比较多
几乎每天
请问您是否有笔记本以及使用频率。
有笔记本，使用率低
有笔记本，使用率高
无笔记本
其他渠道
请问您有无ipad等行动设备以及使用频率。
有，使用率低
有，使用率高
无
请问您是否知道α胡萝卜素与维生素A的关系？
α胡萝卜素就是维生素A
α胡萝卜素属于维生素A
维生素A属于α胡萝卜素
没有关系
不知道
请问您是否知道β胡萝卜素与维生素A的关系？
β胡萝卜素就是维生素A
β胡萝卜素属于维生素A
维生素A属于β胡萝卜素
没有关系
不知道
请问您认为哪种胡萝卜素可以转换成维生素A？
α胡萝卜素
β胡萝卜素
都可以
都不可以
请问您认为维生素A是否溶于水？
溶于水
不溶于水
不知道
请问您认为维生素A是否溶于脂肪？
溶于脂肪
不溶于脂肪
不知道
请问您认为维生素A存在哪种体内？
植物体内
动物体内
水果体内
三者都存在
三者都不存在
不知道
请问您认为胡萝卜素存在哪种体内？
植物体内
动物体内
水果体内
三者都存在
三者都不存在
不知道
请问您认为人体血液中的α胡萝卜素浓度与死亡率有关系吗？
有关系
没关系
不知道
相关模板
萌宝来袭！你最爱谁？
摄影展最佳作品投票
优秀教师评选
广州市白云区中小学音乐教师信息技术融合音乐课堂培训调查问卷
学校新一届教代表投票
师训讲堂
更多免费模板
22题 | 被引用7次
0
使用此模板创建