闺塾公益中心12月“光与影”预报名表
欢迎参加12月光与影的活动。报名请认真填写以下内容,谢谢。
请问您是会员吗?(会员含单亲、被单亲、义工、授牌公益合作伙伴),会员优先且可以享受补贴。
会员
非会员
您是第一次参加闺塾活动吗?
是的
不是
您自愿加入到“反对单亲歧视”的行列中来吗?
是的
不是
本次活动在市内,是否可以自行前往?
是
否
家长姓名
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孩子姓名
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孩子性别
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孩子生日
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手机号码
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邮箱
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QQ
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其他需求
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