元培微学堂实验班信息调查表
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姓名(需与报名时留存的联系人姓名一致)
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手机号(需与报名时的书籍收件人一致)
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性别
男
女
微信号
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邮箱(选填,用于接收元培电子刊物)
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生日
年
月
日
受教育程度
初中及以下
高中
大专
本科
硕士及以上
目前职业
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地址(用于接收书籍,需与报名的地址一致)
省份
城市
区/县
街道
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