个人月收入
2000元及以下
2001-3000元
3001-5000元
5001元以上
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媒介使用状况
| | 几乎不 | 很少（每月几次） | 一般（一周几次） | 经常（每天） |
| 报纸书刊 | | | | |
| 电视广播 | | | | |
| 手机电脑 | | | | |
手机使用目的
| | 打分（1~10），五项加起来总共10分 |
| 娱乐游戏 | ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ |
| 学习 | ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ |
| 求职 | ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ |
| 聊天 | ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ |
| 看新闻 | ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ |
| 其他 | ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ |
电脑使用目的
| | 打分（1~10），五项加起来总共10分 |
| 娱乐游戏 | ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ |
| 学习 | ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ |
| 求职 | ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ |
| 聊天 | ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ |
| 看新闻 | ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ |
| 其他 | ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ |
媒介认知（媒介具有的功能）
| | 不同意 | 不确定 | 同意 |
| 信息传递 | | | |
| 舆论监视 | | | |
| 宣传教育 | | | |
| 娱乐 | | | |
| 广告 | | | |
对媒介信息的态度
| | 不会 | 会 |
| 对新闻报道提出疑问 | | |
| 有时拒绝接受新闻报道里的某些观点 | | |
| 有时会通过其他途径来核实某个报道 | | |
媒介参与
| | 不会 | 不确定 | 会 |
| 会主动为媒介提供新闻线索 | | | |
| 为维护自己权益，会向媒介投诉 | | | |
| 会积极参与自己感兴趣的节目互动 | | | |
| 会向媒介反映不公平现象 | | | |