月亮家园公益项目会员登记表
月亮家园公益项目是由山东影视频道《第一家》栏目（http://v.iqilu.com/yspd/dyj/）、泰山慈善基金会、泰山小荷公益（http://www.xiaohegongyi.com）共同主办的一个关注白化症者的公益项目，QQ群组为：月亮家园 339478046
我们会根据本登记表开展活动，请进量填写完整，红色部分为必填项目
以下为月亮信息
若您是月亮家属请继续填写月亮信息后的家长信息部分
您的信息仅作为会员登记提交，不会被其它人看到。
姓名
性别
年龄或出生年月日
民族
婚姻状况
职业（少儿可不填）
电话
手机号码
邮箱
QQ号码
微信帐号
现居地址，请务必填写街道信息
户口所在地
身份证号码或编号
特长或爱好
选择照片提交
【选择文件】(5MB以内)
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其它要说明事项或建议、留言
代少儿月亮填写的 家长请继续填写 下面家长信息部分：
姓名
性别
年龄或出生日期
身份证号码
职业
与少儿月亮关系
电话
手机号码
其它要说明事项或建议、留言
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