心爱星报名申请表

为了更有效的安排入学,请认真填写以下内容
孩子姓名
    ____________
出生日期
日期    ____________
性别
男孩
女孩
智障类型
    ____________
病症描述
    ____________
监护人姓名
    ____________
手机号码
    ____________
地址
省份
城市
区/县
街道

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