1. 您的年龄在（）之间。
A.0~18岁
B.19~30岁
C.31~50岁
D.51岁及以上
2. 您的目前学历是（）。
A.小学
B.初中
C. 高中
D. 专科
E. 大学
3.你的父母是否近视？
A. 都不近视
B. 仅一方近视
C. 父母双方都近视
5.您发现自己近视的时间在（）。
A.初中毕业之前
B.高中阶段
C. 大学阶段
D.工作以后
6.您近视是（）造成的。
A. 先天的遗传因素
B.后天的客观因素
C. 疾病
D. 其他
7.您第一次配眼镜时近视度数是多少？
A. 100度以下
B. 100~300度
C. 300~500度
D. 500度以上
8.您目前的近视度数在（）之间。
A.100度以下
B.100~300度
C. 300~600度
D. 600度以上
10.配眼镜时，您的镜片度数和自己的近视度数差别大致是多少？
A.高于自己的近视度数50度以上
B. 高于自己的近视度数0~50度
C. 和自己的近视度数相同
D.低于自己的近视度数25~50度
11.您一般会选择到哪里去配眼镜？
A. 正规的医院
B. 比较有名的眼镜店
C. 学校附近一些平常的眼镜店
D. 其他
13.您工作或学习持续时间为（）。
A.1小时以下
B.1~3个小时
C. 3~5个小时
D. 5个小时以上
14.您看电视，打游戏，玩电脑的持续时间为（）。
A.1小时以下
B. 1~3个小时
C. 3~5个小时
D. 5个小时以上
16.您在看书、学习、玩手机时眼睛和书本、屏幕的距离为（）。
A.20cm以下
B.20~30cm
C. 30~40cm
D. 40cm以上
18.您的手机以及电脑屏幕的亮度是（）。
A.0%
B.30%
C.60%
D. 100%
E. 自动调节