2015BC连观自在行修营报名表

请认真填写以下内容，并联系邮箱tuxin@xuanzang.com.cn索取安全声明文件。
报名咨询：涂欣
联系电话：13521735298
A段（你是否会参加戈十赛事？）
    ____________
您是报名B段还是C段，可全选
B段
C段
证件上姓名
    ____________
常用名
    ____________
性别
    ____________
出生年月日（如:1970-1-1）
    ____________
证件类型（身份证/护照）
    ____________
证件号码
    ____________
所在地区（省）
    ____________
所在地区（市）
    ____________
院校
    ____________
手机
    ____________
电子邮件
    ____________
企业名称
    ____________
所属行业
    ____________
职位
    ____________
邮寄地址
    ____________
邮编
    ____________
微博
    ____________
身高（CM）
    ____________
体重(KG)
    ____________
日常穿T恤号码
    ____________
血型
    ____________
您多长时间锻炼一次身体？
    ____________
药物/食物禁忌
    ____________
病史
    ____________
紧急联络人姓名
    ____________
关系
    ____________
紧急联系人手机
    ____________
写给自己走BC连的寄语（必填项）
    ____________
是否需要发票？
    ____________
发票抬头
    ____________
发票内容（团费、旅游费、考察费）
    ____________

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