同仁医院近视研究参与者时间（3月16-3月22日）统计

各位参与者大家好！此次问卷用于下周的眼科检查，以作筛查入组用。只有一次检查，填写三个时间为了更好安排，希望大家尽量填工作日，排队时间较少，也可更详细为大家解释检查结果。

姓名

____________

联系方式

____________

可行时间（3月16日-3月22日选三个，尽量工作日，排队时间更短，也可有更充足时间为大家解释检查结果。）

周一下午

周二下午

周三下午

周四下午

周五下午

周六上午

周六下午

如有特殊说明，可填至下方

____________

4题 | 被引用0次

使用此模板创建