珍爱一生幸福传奇“寻找金婚老人”报名

请认真填写以下内容，谢谢。

姓名

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性别

男

女

你要选择的广告牌

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手机号码（抽奖时使用，空间四位用X代替。例如：137XXXX4541）

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手机号码（导播登记，联系领奖用）

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