新疆医科大学学生睡眠状况调查

欢迎参加本次答题,我们将对您的所有个人信息保密,我们将针对调查结果,选择适合我们耳穴治疗的同学,请您填写正确的联系电话,在此表示真诚的感谢,希望您能拥有健康的体魄与高质量的睡眠!
姓名
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性别
年龄
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族别
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专业
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班级
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联系电话
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填写日期
下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠情况,请选择回填写最符合您近1个月实际情况的答案。请回答下列问题!
1.近1个月,晚上上床睡觉通常—— 点钟。
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2.近1个月,从上床到入睡通常需要——分钟。
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3.近1个月,通常早上——点起床
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4.近1个月,每夜通常实际睡眠——小时(不等于卧床时间)。
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对下列问题请选择1个最适合您的答案。
5.近1个月 ,因下列情况影响睡眠而烦恼:
a.入睡困难(30分钟内不能入睡)
(1)无
(2)〈1次/周
(3)1-2次/周
(4)≥3次/周
b.夜间易醒或早醒
(1)无
(2)〈1次/周
(3)1-2次/周
(4)≥3次/周
c.夜间去厕所
(1)无
(2)〈1次/周
(3)1-2次/周
(4)≥3次/周
d.呼吸不畅
(1)无
(2)〈1次/周
(3)1-2次/周
(4)≥3次/周
e.咳嗽或鼾声高
(1)无
(2)〈1次/周
(3)1-2次/周
(4)≥3次/周
f.感觉冷
(1)无
(2)〈1次/周
(3)1-2次/周
(4)≥3次/周
g.感觉热
(1)无
(2)〈1次/周
(3)1-2次/周
(4)≥3次/周
h.做恶梦
(1)无
(2)〈1次/周
(3)1-2次/周
(4)≥3次/周
i.疼痛不适
(1)无
(2)〈1次/周
(3)1-2次/周
(4)≥3次/周
j.其它影响睡眠的事情
(1)无
(2)〈1次/周
(3)1-2次/周
(4)≥3次/周
如有,请说明:
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6.近1个月,总的来说,您认为自己的睡眠质量
(1)很好
(2)较好
(3)较差
(4)很差
7.近1个月,您用药物催眠的情况
(1)无
(2)〈1次/周
(3)1-2次/周
(4)≥3次/周
8.近1个月,您常感到困倦吗 
(1)无
(2)〈1次/周
(3)1-2次/周
(4)≥3次/周
9.近1个月,您做事情的精力不足吗
(1)没有
(2)偶尔有
(3)有时有
(4)经常有
如果您的调查结果适合我们的中医耳穴治疗,是否愿意配合调查
非常感谢您的配合,如果想了解更多有关中医治疗失眠的问题,可以加qq群:新医大学生睡眠调查qq群: 320518235

32题 | 被引用1次

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