症状统计（请您回忆过去4周中的情况，并在下面表格中相对应的数字选项上画”√“）
☆ 烧 心
从未有过
1周 <1天
1周1天
1周2-3天
1周4-5天
几乎每天有
☆ 反酸（反流）
从未有过
1周 <1天
1周1天
1周2-3天
1周4-5天
几乎每天有
☆上腹闷胀不适感
从未有过
1周 <1天
1周1天
1周2-3天
1周4-5天
几乎每天有
☆ 口中酸/苦
从未有过
1周 <1天
1周1天
1周2-3天
1周4-5天
几乎每天有
胸痛/背痛
从未有过
1周 <1天
1周1天
1周2-3天
1周4-5天
几乎每天有
饭后反食
从未有过
1周 <1天
1周1天
1周2-3天
1周4-5天
几乎每天有
吞咽困难
从未有过
1周 <1天
1周1天
1周2-3天
1周4-5天
几乎每天有